La enfermedad celíaca se define como una enteropatía crónica del intestino delgado, inmunomediada y precipitada por la exposición al gluten de la dieta en personas genéticamente susceptibles

Fisiopatología:

• Predisposición genética.
• Consumo de gluten
• Factores ambientales (Cantidad gluten ingerida durante los primeros años de vida, Infecciones, Microbioma).
• Factores inmunológicos : Inmunidad innata y adaptativa

Manifestaciones Clínicas:

Sintomática:

1. Intestinales: Diarrea crónica Dolor abdominal Malabsorción. Distensión abdominal. Alteración del ritmo evacuatorio (SII) . Constipación.  Pérdida  de peso. Retraso de crecimiento. RGE ( Reflujogastroesofágico).
2. Extraintestinales:  Anemia por deficiencia de hierro. Osteoporosis / osteopenia Hipertransaminasemia.  Alteraciones gineco-obstétricas . Aftas orales. Dermatitis herpetiforme. Neuropatía periférica. Fatiga crónica. Deficiencias nutricionales.

Subclínica: Extraintestinales

Asintomática: Grupos de riesgo. Historia familiar  de enfermedad celíaca, Screening poblacional . Hallazgo endoscópico.

Diabetes tipo 1, tiroiditis autoinmune, HAI, síndrome de Down, Síndrome de Sjögren, déficit selectivo de IgA, familiares de 1° y 2° grado.

Potencial: Serología positiva Biopsia normal

Diagnóstico:

1. Serología específica: Anti-transglutaminasa IgA (a-tTG-IgA) - Péptidos deaminados de la gliadina IgA (a-DGP-IgA-) Péptidos deaminados de la gliadina IgG (a-DPG-IgG) -Antiendomisio (EMA)
2. Biopsia intestinal: Es importante aconsejar a los pacientes que consuman una dieta que contenga gluten antes de sus pruebas para garantizar que los resultados serológicos e histológicos no se vean afectados. “Con la biopsia intestinal, se confirma el diagnóstico”.
3. Test genéticos

Abordaje Nutricional: Dieta libre de gluten (DLG)

Es en la actualidad el UNICO tratamiento disponible efectivo para la enfermedad celíaca  “Excluir en forma permanente y definitiva todos los alimentos, bebidas, suplementos y medicamentos que contengan trigo, avena, cebada, centeno y sus derivados. Siempre debe tener el logo y la leyenda,  que identifica  al alimento libre de gluten.

Implementación del Plan Nutricional DLG:

1. Proceso de aprendizaje - Educación inicial: Selección de alimentos, contaminación cruzada. Relaciones sociales.
2. Adherencia a su condición alimentaria: Eventos, familia
3. Monitoreo y seguimiento

La alimentación de la persona que padece celiaquía, es la base del tratamiento, la  selección adecuada de los alimentos es su mejor medicamento.

¿Qué alimentos puede consumir?

Carnes rojas y blancas (pollo-pescado).

Verduras y Frutas.

Legumbres: Lentejas, porotos, garbanzos.

Aceites.

Lácteos- Leche- yogur – quesos. Ricota ( verificar el logo siempre…)

Arroz, maíz, mijo, sorgo, trigo sarraceno,  etc y sus derivados: harina de maíz, de arroz, mandioca, fécula, almidrón de maíz ( maicena), copos de maíz. Harina de algarroba. Harinas de legumbres.

Productos de panificación sin gluten o apto para celíaco.

Recomendaciones importantes:

• Consumir listas de alimentos analizados y actualizados por ACELA (Asociación Celíaca Argentina). ANMAT.
• No comprar alimentos que se venden a granel.
• Aprender a leer las etiquetas.
• Rotulado : Sin TACC ( trigo, avena, cebada, centeno). Sin gluten.  Libre de gluten. Apto para celíaco.

Por Esp. Lic. Carina González (Mat. 465) 
Docente Universitaria